La capillaroscopie péri-unguéale est un examen de réalisation courante et aisée pour explorer la microcirculation. Parmi l’ensemble des champs d’application potentiels, elle trouve sa principale indication dans le domaine des acrosyndromes vasculaires. Elle occupe une place de choix dans le bilan étiologique d’un phénomène de Raynaud en particulier. Elle contribue ainsi au dépistage de la maladie sclérodermique pauci-symptomatique ou au diagnostic des formes plus évoluées, devant un acrosyndrome au froid, une manifestation viscérale suspecte telle qu’une fibrose pulmonaire inexpliquée, un rhumatisme inflammatoire, une nécrose digitale… Elle peut également contribuer, dans une certaine mesure, à préciser le pronostic de la maladie sclérodermique. Son utilisation au cours des autres acrosyndromes est moins déterminante et peut poser des problèmes d’interprétation. La présentation s’attachera à préciser les limites diagnostiques de cet examen et notamment les difficultés d’interprétation induites par certains états microcirculatoires. Enfin, la capillaroscopie péri-unguéale peut contribuer à l’analyse fonctionnelle de la microcirculation par la mesure de la pression de perfusion digitale, geste de réalisation simple et utile au diagnostic d’une artériopathie digitale.